O.R.L. – 1. La consultation

La consultation ORL

Avec la BD “Consultation ORL”, outil pédagogique et accessible à tous, découvrez étape par étape en quoi consiste une consultation chez un médecin ORL: pourquoi il faut consulter et quel est le déroulement concret de la consultation..

Qu'est-ce qu'un médecin ORL ?

Le médecin oto-rhino-laryngologiste (appelé plus communément ORL) est un spécialiste des affections de la sphère ORL. 

Cette sphère ORL est très vaste : il s’agit du visage, d’une partie de la tête, des oreilles et du cou. 

Le médecin ORL est habilité à établir des diagnostics et à mettre en œuvre des traitements médicamenteux et chirurgicaux. Il peut également prévoir des séances de rééducation et proposer des dispositifs prothétiques.

Qu'est-ce que la sphère oto-rhino-laryngologique dite ORL ?

La sphère ORL regroupe le visage, le nez, les sinus, l'oreille (externe, moyenne et interne), l'ensemble de la gorge (bouche, langue, larynx, trachée), les glandes salivaires, le cou et la glande thyroïde. Il s'agit donc d'une spécialité complexe : en plus de s'intéresser à l'ouïe, la voix, à l'odorat et au goût, l'oto-rhino-laryngologie englobe aussi la respiration, les troubles du sommeil, l'équilibre et même l'esthétique du visage.

Comment devenir médecin ORL ?

Devenir médecin ORL nécessite de la patience, puisqu'il faudra passer par 11 à 13 années d'études. Pour commencer, une fois le baccalauréat en poche, il faut réussir le concours d'entrée au cycle classique des études de médecine. Une fois arrivé en 6e année, après avoir réussi les ECN (Épreuves Classantes Nationales), il faudra ensuite se spécialiser en oto-rhino-laryngologie, ce qui prendra encore 5 ans.

Si le candidat souhaite se sur-spécialiser, par exemple en oto-neurochirurgie (chirurgie de l'oreille interne et de l'os temporal), en rhinologie (maladies et chirurgie du nez et des sinus) ou en phoniatrie (trouble de la parole et de la déglutition), cela prendra encore deux ans d'études. Après sa thèse, le candidat obtient finalement le titre de Docteur en médecine.

Qui sont les patients suivis par un médecin ORL ?

L'ORL intervient auprès des enfants, des adultes, et des personnes âgées.
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Chez l'adulte

Le médecin ORL peut être consulté en cas de différents troubles des organes de la sphère ORL, dus à des traumatismes, des malformations, au vieillissement ou à des pathologies infectieuses. Il est également apte à prendre en charge les pathologies de la thyroïde, les kystes du tractus, mais aussi les tumeurs bénignes et les cancers.
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Chez l'enfant

Chez les enfants, le médecin ORL soigne le même genre de pathologies qui touche le visage, les oreilles, le nez et la gorge, mais cela est plus compliqué : il faut beaucoup de douceur, de temps et de patience. 

C'est pourquoi il existe des ORL spécialisés pour les enfants.

Les différentes maladies traitées par les médecins ORL :

Les ORL prennent en charge une grande variété de maladies ou pathologies du fait de la complexité des zones d’intervention.

De manière générale, les médecins spécialistes ORL diagnostiquent et traitent les affections suivantes, et ce, quelle que soit la partie du corps concernée :

• malformations congénitales ;
• tumeurs ;
• infections ou inflammations ;
• traumatismes ou blessures ;
• dégénérescence ;
• paralysie.

Cependant, en fonction des zones, certaines pathologies sont beaucoup plus courantes. Un patient qui consulte un ORL peut attendre une réponse d’expert oto-rhino-laryngologiste sur les sujets qui suivent :
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Pour la gorge

La consultation médicale auprès d’un ORL  se fait pour les troubles suivants : 

• amygdalites ; 
• retrait des végétations adénoïdiennes ;
• troubles du langage ; 
• mauvaise haleine ; 
• déglutition (ou la difficulté à avaler) ; 
• salivation insuffisante ou excessive ;
• troubles de la voix ; 
• chirurgie de la thyroïde et de la parathyroïde (dans ce cas, l’ORL doit collaborer avec un endocrinologue) ; 
• tumeurs ou infections des glandes salivaires ; 
• tumeurs de la bouche, de la langue ; 
• pathologies de la voix ; 
• stridor (l’émission de bruit lors de la respiration) ; 
• reflux gastro-laryngé ; 
• cancer du larynx.
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Pour le nez : 

Concernant la zone du nez, les actes médicaux regroupent une grande diversité de pathologies : 

• sinusites ;
• trouble du sommeil;
• déformation nasale ;
• perte de l’odorat et du goût ; 
• congestion nasale chronique ;
• ronflements et apnées du sommeil ; 
• rhinoplastie ; 
• saignement de nez important (s’ils durent plus de 10 minutes avec des somnolences ou des vertiges, il faut consulter en urgence).
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Pour les oreilles : 

En tant que professionnel de santé spécialisé, le  médecin ORL soigne tous les troubles liés aux oreilles. Par exemple : 

• infections d’oreilles ; 
• surdité ou baisse d’audition ;
• acouphènes ;
• vertige et troubles d’équilibre ;
• otites à répétition ;
• otalgie (douleur à l’oreille) ;
• bouchons.
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Pour la tête et le cou : 

Depuis plusieurs années, les praticiens ORL s’occupent également de soigner l’ensemble de la tête et du cou. C’est ainsi qu’ils peuvent traiter : 

• les paralysies du visage ;
• les cancers, masses ou traumatismes de la tête et du cou ;
• les chirurgies plastiques et esthétiques (dans ce cas, ils apportent simplement des indications).

Même si les pathologies sont très différentes les unes des autres, certains facteurs sont identifiés comme aggravants. Parmi lesquels : le tabagisme, l’alcool en surconsommation, le surpoids, l’âge.

Pourquoi et quand faut-il consulter un ORL ?

Les raisons de consultation d’un médecin ORL sont extrêmement variées d’un patient à l’autre.

Il est préconisé de consulter un médecin ORL si on a les symptômes suivants :  

• des oreilles douloureuses,
• des oreilles bouchées,
• des otites à répétition,
• des bourdonnements dans les oreilles, 
• des acouphènes,
• des vertiges plus ou moins forts,
• des ronflements importants, 
• des sinusites à répétition 
• une perte d'odorat et de goût significative,  
• une salivation excessive,
• des difficultés pour déglutir ou pour respirer,
• des troubles du langage,
• des angines,
• une oreille qui coule,
• un frein à la langue. 

Dans tous les cas, comme le souligne SantéBD, il est conseillé de consulter d’abord son médecin généraliste qui orientera ensuite vers un ORL si nécessaire. Chez les enfants, on peut consulter le médecin ORL aussi bien pour des otites à répétition et des angines que pour un retard de langage ou même un trouble du comportement (mais cela est plus rare).

Comment se déroule une consultation ?

SantéBD présente toutes les étapes de la consultation ORL.

Au cours d'une consultation, l'ORL commence par interroger le patient sur ses symptômes et ses antécédents personnels et familiaux. Si le patient a déjà passé des examens prescrits par le généraliste, il va les analyser. Il procède ensuite à un examen de l'organe affecté, pour évaluer la nature du trouble et sa gravité. Selon les cas, le spécialiste peut également demander des examens complémentaires pour établir son diagnostic. En fin de consultation, l'ORL rend ses premières conclusions. Il prescrit la prise en charge adaptée, et peut demander une nouvelle visite si l'état de santé du patient requiert un suivi.[br]

Comment prépare-t-on sa visite ?

Lors d’une consultation chez le médecin ORL, il faut penser à amener son carnet de santé.  Il faut également apporter tous ses bilans et rapports d’examens s’il y en a ce qui facilite le travail de l'ORL, car cela fait gagner du temps lors de la consultation.

Quel est le prix d’une consultation ?

Le prix des consultations chez un ORL varie énormément en fonction de la spécialité du médecin, des actes pratiqués et du fait qu'il soit conventionné ou non. Les honoraires sont remboursés par l'Assurance Maladie à hauteur de 70%, à condition de respecter le parcours de soins coordonné : pour cela, il faut consulter le médecin traitant avant de prendre rendez-vous. En cas d'affection de longue durée (ALD), il est possible de consulter un ORL directement tout en bénéficiant de la prise en charge de l'Assurance Maladie. Le reste de la facture est remboursée par la mutuelle.

Que peut prescrire un médecin ORL ? 

Le médecin ORL peut faire une ordonnance pour des médicaments spécifiques, à avaler ou  sous forme de gouttes pour le nez ou pour les oreilles. 

Le médecin peut également prescrire des examens supplémentaires. Par exemple : une radio, une IRM ou une prise de sang.