Gynéco – Le frottis

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Gynéco : comment se passe un frottis ? Vous avez rendez-vous chez le gynéco pour faire un frottis ? Vous vous demandez comment cela va se passer et si cela fait mal ? Vous souhaitez savoir à quoi cela sert ?   Dans cette BD, découvrez à quoi cela sert de faire un frottis, à partir de...
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Gynéco : comment se passe un frottis ?

Vous avez rendez-vous chez le gynéco pour faire un frottis ? Vous vous demandez comment cela va se passer et si cela fait mal ? Vous souhaitez savoir à quoi cela sert ?

 
Dans cette BD, découvrez à quoi cela sert de faire un frottis, à partir de quel âge il faut en faire et si cela fait mal.

Qu’est-ce qu’un frottis ?

Le frottis est un examen du col de l’utérus. On parle aussi de frottis cervical ou frottis cervico-utérin. Cet examen ne fait pas mal et dure moins de 5 minutes. Il s’agit de prélever quelques cellules à la surface du col utérin qui seront ensuite analysées au microscope.

 
Lorsque vous avez rendez-vous pour un frottis, la consultation peut figurer sur votre DMP (Dossier Médical Partagé).

Qu’est-ce que l’utérus ?

L’utérus fait partie de l’appareil reproducteur féminin, aussi appelé appareil génital. C’est un muscle creux qui a la forme d’un entonnoir.

 
En haut, l’utérus est plus large et s’appelle corps de l’utérus ou endocol. En bas, il est plus étroit et s’appelle col de l’utérus ou exocol. Cette partie, située à côté du vagin est visible à l’œil nu lors d’un examen gynécologique.

 
Le prélèvement réalisé lors d’un frottis est effectué à la jonction entre l’exocol et l’endocol.

 
L’utérus produit la glaire cervicale, un mucus protecteur contre les infections causées par des bactéries et des virus et qui permet aussi la lubrification du vagin. Au moment de l’ovulation, la glaire cervicale devient plus fluide pour permettre le déplacement des spermatozoïdes vers l’utérus et l’ovule. En dehors de l’ovulation, la glaire cervicale reste plutôt épaisse pour empêcher le passage des spermatozoïdes. Seule la contraception permet de ne pas tomber enceinte. Chaque femme peut choisir le moyen de contraception qui lui convient le mieux : stérilet, spermicide, implant, préservatif féminin, pilule, patch, préservatif masculin, anneau vaginal, cape cervicale, diaphragme, progestatifs injectables, stérilisation, méthodes naturelles.

 
Lorsqu’une femme est enceinte, le col de l’utérus demeure contracté pour maintenir le fœtus à l’intérieur de l’utérus. A l’inverse, au moment de l’accouchement, le col de l’utérus se dilate et s’ouvre pour permettre au bébé de sortir.

Pourquoi faire un frottis ?

Le frottis est l’examen de dépistage de référence du cancer du col de l’utérus. Plus un cancer est diagnostiqué tôt, plus il y a de chances de guérir.

 
Un frottis cervical est également utile pour recherche un agent infectieux comme un Papilloma virus.

Quand faire un frottis ?

Il est recommandé de faire son premier frottis à 25 ans, puis l’année d’après, puis tous les 3 ans jusqu’à l’âge de 65 ans.

Puis-je faire un frottis lorsque j’ai mes règles ?
Pour faire un frottis, vous ne devez pas avoir vos règles. Si vous n’avez pas vos règles, vous pouvez faire un frottis. Il est idéal de réaliser cet examen au milieu de votre cycle menstruel.

Que faire avant un frottis ?

Il est recommandé de ne pas avoir de rapports sexuels dans les 24 à 48 heures avant la consultation. Pensez à apporter les résultats de votre précédent frottis et tous les autres documents utiles, par exemple une échographie ou un compte-rendu opératoire.

 
Enfin, si vous avez une infection du vagin (vaginite) et si vous prenez un traitement local par voie vaginale, vous ne pouvez pas faire de frottis. Il faudra reporter le rendez-vous.

Qui peut faire un frottis ?

Plusieurs professionnels de santé peuvent réaliser un frottis :

  • • un médecin généraliste. Cela peut être votre médecin traitant par exemple.
  • • un gynécologue. C’est le médecin spécialiste de la santé de la femme. On dit aussi « gynéco ».
  • • une sage-femme. Elle n’est pas médecin mais professionnelle de santé médicale qui accompagne la femme enceinte avant, pendant et après l’accouchement.

 
Cet examen n’est réalisé que si vous êtes consentante. Vous avez le droit de refuser.

En quoi consiste un frottis ?

Vous pouvez faire un frottis pendant votre rendez-vous avec le gynéco. Pendant le rendez-vous, le médecin généraliste, le gynécologue ou la sage-femme vous demande d’enlever les vêtements du bas. Vous vous allongez sur le dos sur la table d’examen et vous posez les jambes en hauteur avec les pieds dans les supports spéciaux appelés étriers.

 
Le docteur ouvre les grandes lèvres et met doucement le spéculum dans votre vagin. Le spéculum est un objet qui permet d’écarter votre vagin, de le maintenir ouvert et de bien voir le col utérin. Le médecin introduit ensuite une petite spatule au travers du spéculum et gratte doucement la surface du col de l’utérus. En frottant, il prend des cellules. C’est un peu désagréable mais cela ne dure pas longtemps.

 
Il récolte ensuite d’autres cellules à l’aide d’une sorte de grand coton-tige appelé écouvillon, cette fois-ci au niveau de l’endocol (partie haute ou corps utérin). Enfin, le docteur referme le spéculum et le retire doucement.

 
Une fois que c’est fini, vous vous rhabillez. Vous pouvez saigner un peu. Si c’est le cas, vous mettez une protection hygiénique.

Que se passe-t-il après avoir fait le frottis ?

Une fois que le frottis est réalisé, le docteur va envoyer le prélèvement à un laboratoire d’anatomopathologie qui va analyser vos cellules. Il leur transmet aussi des informations à votre sujet : âge, grossesse en cours, accouchement récent, date des dernières règles ou ménopause, contraception, autre médicament, antécédents de maladies ou traitements et date et résultat du dernier frottis cervico-utérin.

 
Le laboratoire envoie les résultats à votre docteur. Si les résultats du frottis sont anormaux ou s’ils révèlent la présence d’un papillomavirus (HPV pour Human Papillomavirus), alors il faudra réaliser d’autres examens (prise de sang, biopsie du col de l’utérus, colposcopie, etc.).

 
Une colposcopie est un examen visant à observer de façon approfondie le col de l’utérus au travers du conduit vaginal. On utilise un colposcope : un microscope avec plusieurs niveaux de grossissement.

 
Une biopsie consiste à prélever un fragment de tissu en préservant sa structure et non pas seulement quelques cellules comme dans le cas d’un frottis cervico-utérin.

Qu’est-ce qu’un cancer du col de l’utérus ?

Les cancers sont des maladies liées à la prolifération anarchique de cellules du corps humain.

 
A l’origine d’un cancer du col de l’utérus, il y a une lésion précancéreuse, c’est-à-dire la modification de cellules de l’épithélium du col de l’utérus situé à sa surface. Parfois, les lésions précancéreuses disparaissent naturellement. Parfois, elles évoluent vers une lésion plus grave voire un cancer. L’épithélium désigne la couche de cellules qui recouvre la surface du col de l’utérus.

 
La majorité des cancers du col de l’utérus se développent à la jonction entre l’endocol et l’exocol, c’est-à-dire entre la partie haute (corps de l’utérus) et la partie basse (col de l’utérus).

 
Pratiquement tous les cancers du col utérin se forment au niveau de l’épithélium. On les appelle carcinomes. Plus précisément, s’il s’agit de l’épithélium malpigien de l’exocol, c’est un carcinome épidermoïde ; s’il s’agit de l’épithélium glandulaire de l’endocol, c’est un adénocarcinome.

 
Très rarement, les cancers du col de l’utérus sont des sarcomes, des mélanomes ou des lymphomes.

Comment traiter un cancer du col de l’utérus ?

Il existe 3 types de traitement pour le cancer du col de l’utérus : la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. On peut proposer un traitement seul ou bien les associer. Par exemple, une femme peut bénéficier d’une chirurgie et d’une chimiothérapie. La stratégie thérapeutique dépend principalement du stade du cancer. Elle oriente non seulement le choix mais aussi l’ordre des traitements.

Quels sont les différents stades d’un cancer du col de l’utérus ?

Il y a 4 stades selon la localisation de la tumeur :

  • • Stade I. La tumeur se situe rigoureusement dans le col de l’utérus.
  • • Stade II. La tumeur se situe au-delà du col utérin et atteint la partie supérieure du vagin.
  • • Stade III. La tumeur est présente dans tout le vagin et/ou elle touche la paroi du pelvis et/ou elle bloque l’uretère. Le rein peut alors gonfler, voire ne plus fonctionner correctement.
  • • Stade IV. La tumeur atteint la vessie ou le rectum. Elle peut former des métastases dans des organes à distance comme les poumons, le foie ou le péritoine.

 
Plus un cancer est diagnostiqué et pris en charge tôt, meilleures sont les chances de guérison. C’est pourquoi il est primordial de se faire dépister régulièrement et de consulter un médecin en cas de symptômes inhabituels ou de douleurs.

 
Par ailleurs, dans le cadre du dépistage du cancer du sein, il est important de réaliser chaque mois une auto-palpation des seins (auto-examen des seins ou autopalpation des seins), de consulter un gynécologue une fois par an et de faire une mammographie (radio) tous les 2 ans entre 50 et 74 ans.

A quoi sert le vaccin contre HPV ?

Les papillomavirus humains (HPV) sont des virus responsables de 70 à 90% des cancers du col de l’utérus. Le vaccin contre HPV ne protège pas contre tous les cancers du col de l’utérus ni contre toutes les lésions précancéreuses. C’est pourquoi il faut continuer à faire des frottis même lorsque l’on est vaccinée.

 
Il est recommandé de vacciner les jeunes filles et les jeunes garçons de 11 à 14 révolus. Un rattrapage est possible pour les jeunes femmes et les jeunes hommes de 15 à 19 ans révolus qui n’auraient pas été vaccinés. Dans ce contexte, le vaccin est plus efficace si la jeune fille n’a pas été exposée au risque d’infection par HPV.

 
Une infection à papillomavirus est appelée une IST (Infection Sexuellement Transmissible), car le virus se transmet durant un rapport sexuel.

Qui peut réaliser le vaccin contre HPV ?

La vaccination peut être pratiquée par un médecin, une infirmière ou une sage-femme au cabinet médical de ville, à l’hôpital, dans un centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic (Ceggid) ou dans un centre de planification familiale.

 
Ils ont co-construit cette BD :

  • • le Syndicat National des Gynécologues Obstétriciens de France (SYNGOF)